1.足月新生儿黄疸干预标准
根据中华医学会儿科分会新生儿学组的推荐方案,足月新生儿(≥35周)的黄疸干预标准如下(单位:mg/dL):
时龄(小时) 考虑光疗 光疗标准 光疗失败换血 | 换血加光疗 |
≤24 小时 ≥6 ≥9 ≥12 ≥15
25-48 小时 ≥9 ≥12 ≥17 ≥20
49-72 小时 ≥12 ≥15 ≥20 ≥25
>72 小时 ≥15 ≥17 ≥22 ≥25
注:1 mg/dL = 17.1 μmol/L。
2. 早产儿黄疸干预标准
早产儿的黄疸干预标准更为严格,且需结合胎龄和出生体重进行调整:
胎龄/出生体重 ≤24小时(光疗/换血) 25-48小时(光疗/换血) 49-72小时(光疗/换血)
≤28周/<1000g ≥5 / ≥7 ≥7 / ≥9 ≥7 / ≥10
28-31周/1000-1500g ≥6 / ≥9 ≥9 / ≥13 ≥9 / ≥15
32-34周/1500-2000g ≥6 / ≥10 ≥10 / ≥15 ≥12 / ≥17
35-36周/2000-2500g ≥7 / ≥11 ≥12 / ≥17 ≥14 / ≥18
≥36周/>2500g ≥8 / ≥14 ≥12 / ≥18 ≥15 / ≥20
3. 经皮黄疸仪的正常参考值
足月儿:经皮胆红素(TcB)正常值 ≤12.9 mg/dL(220.6 μmol/L)。
早产儿:经皮胆红素(TcB)正常值 ≤15 mg/dL(255 μmol/L)。
4. 病理性黄疸的判定标准
若出现以下情况,需考虑病理性黄疸:
出现时间早:足月儿生后24小时内,早产儿48小时内出现黄疸。上升速度快:每日胆红素上升 >5 mg/dL(85.5 μmol/L)。
- 持续时间长:足月儿 >2周,早产儿 >3周不退或退而复现。
- 伴随症状:如嗜睡、拒奶、惊厥等神经系统表现。
5. 经皮黄疸仪的校准与使用
- *新校准规范如《JJF(蒙)110-2025》和《JJF(黔)80-2024》适用于(0~25)mg/dL范围内的经皮黄疸仪校准。
- 测量时建议在同一部位重复2~3次取平均值,以提高准确性。
总结
经皮黄疸仪的筛查指标需结合新生儿的具体情况(胎龄、日龄、体重等)动态评估。对于足月儿,12.9 mg/dL是重要临界值;早产儿则需更严格的标准(15 mg/dL)。若超过干预阈值,应及时采取光疗或换血等措施,以避免