一、黄疸的分类（核心是区分生理与病理）
1. 生理性黄疸
多数新生儿都会经历，通常是良性过程。
· 出现时间：足月儿出生后 2～3天 出现，4～5天达高峰；早产儿稍延迟。
· 消退时间：足月儿 5～7天 消退，*迟不超过2周；早产儿可延至3～4周。
· 胆红素水平：足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿＜256μmol/L（15mg/dL），且每日上升＜85μmol/L（5mg/dL）。
· 宝宝状态：吃奶、精神、体重增长均正常，大便黄色、小便清亮。
2. 病理性黄疸（需立即就医）
只要符合任何一条即可诊断：
· 出现过早：生后24小时内出现。
· 程度过重：足月儿＞221μmol/L，早产儿＞256μmol/L，或数值超过小时胆红素曲线的第95百分位。
· 上升过快：每日上升＞85μmol/L（5mg/dL）。
· 持续时间过长：足月儿＞2周，早产儿＞4周。
· 直接胆红素升高：直接胆红素＞34μmol/L（2mg/dL）——提示胆汁淤积，大便可能变白。
3. 母乳相关性黄疸
分两种情况，常被混为一谈：
· 母乳摄入不足性黄疸（早发型）：生后1周内因母乳少、排便少导致胆红素肠肝循环增加。不是母乳“有毒”，而是没喂够。
· 母乳性黄疸（晚发型）：生后1～2周出现，持续4～12周，宝宝除黄疸外完全健康，体重增长好，大便黄色。属排他性诊断，不需停母乳。
二、康复与处理（核心目标是防胆红素脑病）
1. 生理性黄疸的处理
不需要蓝光、不需用药，核心是吃饱排便：
· 增加喂养频率，刺激肠道蠕动排出含胆红素的大便
· 不要喂葡萄糖水——占据胃容量却无助于排便，反加重黄疸
· **禁止自行用药，如茵栀黄可能引起腹泻
2. 病理性黄疸的阶梯**
何时照蓝光有严格标准，由医生根据时龄胆红素曲线决定。家长需知：
· 蓝光***有效、***：标准疗法，通过光照改变胆红素结构以便排出。光疗时戴眼罩、穿尿不湿，注意补液即可。
· 换血疗法：仅用于胆红素极高、接近脑损伤阈值时，现因蓝光普及已很少需要。
· 病因**：如G6PD缺乏症需避接触樟脑丸，ABO溶血可能需丙种球蛋白，感染需抗感染。
3. 母乳性黄疸的管理
确认诊断后一般不需停母乳。只有当胆红素值高到接近光疗标准时，医生才可能建议暂停母乳24～48小时，期间改配方奶，黄疸会迅速下降，之后可继续母乳喂养。
⚠️ 需急诊的情况
出现拒奶、嗜睡、哭声尖直、角弓反张（身体向后弓），提示胆红素脑病早期，需立即就医。
总结：黄疸的康复不靠偏方，靠的是正确区分类型、充足喂养、必要时及时光疗。如果宝宝吃奶好、体重长、大便黄，黄疸多可自愈；反之，哪怕数值不高但状态差，也需警惕。