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营养**锌缺乏病

                                                                    营养**锌缺乏病
 
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锌在医学上有非常重要的作用,是人体必需的微量元素之一,在体内的含量仅次于铁而居**位。

锌在体内参与多种代谢活动,影响***系统的机能,提高机体**能力,促进DNA、蛋白质和胶原的合成,故能促进生长发育,并有助于伤口**。

一、症状和体征

通常症状有贫血、肝脾大、性发育迟缓、侏儒症和异食癖;儿童有厌食、生长障碍、味觉减退等。孕妇缺锌常有异常分娩,外科患者有伤口****,胎儿期缺锌可发生畸形,乳儿缺锌有尿布疹。

通常缺锌有急性和慢性之分;慢性缺锌主要表现为生长、性发育障碍及性机能低下;味觉和嗅觉机能减退,有异食癖,伤口**延迟,胎儿生长障碍、发生畸形;肠病性肢端皮炎孕妇可有流产或畸形胎儿。急性缺锌可发生在静脉或空肠营养,因不注意补锌或用青霉胺**肝豆状核变性。

静脉营养时锌排出增多,其需要量增加;在透析法**时,较长期间低蛋白饮食是锌缺乏主要原因。急性缺锌除味觉障碍、厌食、皮损和秃发外,尚有精神神经障碍和**功能减退;有蛋白质能量营养**者,症状更明显。

二、诊断和**

以临床症状和实验室检查的结果为依据。伊朗儿童侏儒症锌**有显效。有人将生殖机能低下性侏儒症作为慢性缺锌的代表,主要症状有生长障碍、生殖系统发育迟缓、味觉欠缺、精神萎靡、厌食、皮肤干燥而色素不足;还有异食癖、伤口****、秃发等。

急性缺锌有厌食、嗅觉及味觉减退或紊乱,精神异常、共济失调。肠病性肢端皮炎典型者起病在幼婴期,症状有腹泻、皮疹、反复感染和行为障碍;凡有以上症状即可作出诊断。味觉减退及异食癖是诊断的重要线索。

低血清锌有助于诊断,初生儿低限值为9.83μmol/L,2岁、6岁、12~20岁、60~69岁时分别为11.63、12.03、10.08、9.01μmol/L。诊断有疑问时,可用味觉试验和视黄醇结合蛋白测定作为补充;必要时可用锌制剂进行试验**,如缺锌则补锌后症状会迅速改善。缺锌**常用锌盐口服,醋酸锌也较容易吸收。静脉补充锌常用于静脉高营养时,**每天为2.5~4.0mg;如原有较严重缺锌,则可在短期内给予较大剂量。

在外伤、皮肤慢性溃疡时,可利用锌有**及**作用和从局部吸收的特性,用于开放性伤口的**。肠病性肢端皮炎确诊后,用锌制剂进行**,可减少**影响。过量摄入锌可发生急性中毒,口服锌很少产生严重副作用,故补锌应在医师指导下进行。

三、预后和预防

预防应针对产生缺锌的原因,注意食谱安排;避免含植酸、食物纤维过高的食品,以减少对锌吸收的干扰。预防或**肠管**及可能造成低锌血症的**,儿童预防蛋白质-能量营养**;孕妇血锌偏低,应每天增加锌摄入量。戒酒是避免锌缺乏的有效措施。

各种商业性静脉营养液含锌量有很大的差别,同一产品不同批号也不同,多数制剂的含锌量是低的,故应及时加锌,以防止发生缺锌状态。有报道静脉输液的橡皮塞或橡皮管内含有较多量的锌,在输液过程中可获得一定量的锌。因此在考虑静脉外补充微量元素时,必须估计液体中的实际含量,并要适当调整补充的量。

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